Um homem em Nebraska que os médicos acreditavam ter sofrido um derrame devastador na verdade tinha uma condição diferente - felizmente, uma que o permitia voltar do limiar da morte.
Depois que seus filhos aceitaram que seu pai provavelmente morreria e decidiram removê-lo do tubo respiratório, T. Scott Marr continuou respirando e começou a mover os dedos das mãos e dos pés, informou o WKRN de Nebraska. Os médicos logo perceberam que Marr não havia sofrido um derrame, como inicialmente se acreditava. Em vez disso, ele tinha uma condição chamada síndrome da encefalopatia reversível posterior, que envolve inchaço no cérebro.
"É uma lesão que vai melhorar quando o inchaço diminui, em vez de um derrame, que pode não se recuperar da mesma maneira", disse o Dr. S. Andrew Josephson, professor e presidente da neurologia. na Universidade da Califórnia, em São Francisco e membro da American Neurological Association. Josephson não estava envolvido no caso de Marr.
Um diagnóstico difícil
De acordo com a WKRN, Marr foi encontrado inconsciente em 12 de dezembro. Os médicos o diagnosticaram com um derrame e observaram inchaço no cérebro. Uma de seus médicos no Hospital Metodista de Omaha, Nebraska, Dra. Rebecca Runge, disse a repórteres que a equipe médica temia que o dano fosse irreversível.
Mas depois que o tubo de respiração de Marr foi removido e ele começou a responder a comandos simples, os médicos reavaliaram seu diagnóstico. Eles não sofreram um derrame, eles descobriram. Em vez disso, ele apresentava síndrome da encefalopatia reversível posterior, ou PRES.
Em cerca de 70% dos casos, o PRES é causado por um aumento extremo da pressão arterial. Esse aumento pode danificar a barreira entre os vasos sanguíneos e o tecido cerebral, causando vazamentos e inchaço, disse o Dr. Joseph Miller, professor clínico associado na Wayne State University e médico de medicina de emergência no Hospital Henry Ford, ambos em Detroit. Miller também não estava envolvido no caso de Marr.
Não é de surpreender que o PRES tenha sido confundido com um derrame, disse Miller à Live Science. Os sintomas do PRES, que variam de dor de cabeça e alterações na visão até o coma, são bastante semelhantes aos dos derrames, e os derrames são muito mais comuns que o PRES. Na sala de emergência do Henry Ford Hospital, disse Miller, existem apenas cerca de oito casos confirmados de PRES a cada ano, em aproximadamente 450.000 consultas de emergência.
O PRES também é fácil de perder em uma tomografia computadorizada, disse Miller. É melhor diagnosticado com ressonância magnética (RM). Mas em muitos hospitais, pode levar horas ou até um dia para que um paciente faça uma ressonância magnética, para que os médicos possam iniciar o tratamento para um derrame primeiro.
Um tratamento típico para o PRES envolve a remoção da causa subjacente, disseram Miller e Josephson. (Marr e sua equipe médica não divulgaram a causa subjacente do PRES de Marr.) Se a causa for pressão alta, por exemplo, a pressão arterial do paciente deve ser reduzida com medicamentos.
Às vezes, o PRES ocorre em pacientes que tomam medicamentos imunossupressores, talvez porque esses medicamentos de alguma forma interfiram nas membranas dos vasos sanguíneos desses pacientes. Nesses casos, disseram Miller e Josephson, o tratamento é para o paciente parar de tomar o medicamento específico.
"Quase com morte cerebral"?
Marr e sua família consideraram a recuperação um "milagre". Embora as notícias chamam Marr de "quase com morte cerebral", esse é um uso impreciso e confuso do termo, Josephson disse à Live Science. A morte cerebral é uma condição muito específica que é moral, ética e legalmente idêntica à morte simples, disse ele. Envolve danos irreversíveis ao cérebro, o que significa que a pessoa não pode mais respirar sozinha. A ventilação artificial pode empurrar o ar para os pulmões da pessoa, fazendo com que pareça viva e respirando, mas sem o equipamento médico, a respiração para.
A morte cerebral "tem um critério muito, muito específico que deve ser atendido", disse Josephson. Não existe quase morte cerebral, ele disse: ou você é ou não.
"Este paciente teve uma lesão neurológica e não estava indo bem, e depois se recuperou", disse Josephson. "Eu seria muito relutante em introduzir o termo 'morte cerebral'".
Marr teve, no entanto, muita sorte. Embora o PRES seja reversível, está longe de ser inofensivo.
"Se não for tratado, certamente pode ser fatal", disse Miller sobre a doença. "E mesmo com o tratamento, há fatalidades ocasionais se for pego tarde demais".
