As mulheres submetidas a tratamentos de fertilidade podem estar em risco aumentado de uma condição perigosa da gravidez chamada cardiomiopatia periparto.
Mas o risco aumentado provavelmente não está relacionado aos próprios tratamentos. Os pesquisadores dizem que fatores que contribuem para a infertilidade também podem tornar esse tipo de insuficiência cardíaca mais comum.
Em uma nova pesquisa apresentada no sábado (25 de maio) na conferência de Insuficiência Cardíaca 2019 em Atenas, Grécia, pesquisadores alemães relataram que mulheres submetidas a tratamentos de fertilidade tinham um risco de cardiomiopatia periparto cinco vezes maior do que as mulheres que engravidaram sem tratamento de fertilidade. No entanto, a infertilidade não pareceu afetar a recuperação dos pacientes da cardiomiopatia periparto, de acordo com sua pesquisa, que ainda não foi publicada em uma revista científica revisada por pares.
Infertilidade e cardiomiopatia
A cardiomiopatia do peirpartum é um tipo de insuficiência cardíaca que ocorre durante a gravidez ou poucos meses após o nascimento. A condição afeta cerca de 1 em cada 1.000 a 4.000 gestações, resultando em nascidos vivos, de acordo com um artigo de 2016 na revista Circulation. A maioria das mulheres se recupera, mas a cardiomiopatia periparto pode ser fatal. Um estudo de 2015 publicado na revista Obstetrics & Gynecology descobriu que a condição era responsável por 23% das mortes maternas na Califórnia entre 2002 e 2005.
"Ainda discutimos sobre saber qual é a causa da cardiomiopatia periparto", disse Ileana Piña, cardiologista da Faculdade de Medicina Albert Einstein, que não participou da pesquisa. Existem certos fatores de risco, disse Piña à Live Science, incluindo descendentes de afro-americanos e mais de uma gravidez.
No novo trabalho, o estudante de medicina Manuel List e colegas da Escola de Medicina de Hannover, na Alemanha, coletaram dados de 108 pacientes com cardiomiopatia periparto em sua clínica. Os pesquisadores testaram o sangue dos pacientes em busca de marcadores moleculares de infertilidade e compararam esses pacientes com cardiomiopatia com 24 pacientes grávidas sem cardiomiopatia.
Trinta e dois por cento dos pacientes com cardiomiopatia periparto relataram problemas para conceber. Treze por cento necessitaram de assistência para conceber, sendo que a maior parte vem na forma de fertilização in vitro, seguida de tratamentos hormonais.
Na população alemã em geral, 20% dos que tentam conceber apresentam problemas de infertilidade e 2,6% dos bebês são concebidos com assistência.
Os pesquisadores também observaram alterações nos marcadores plasmáticos de infertilidade nos pacientes com cardiomiopatia com infertilidade.
Fatores de risco
Uma parte do aparente vínculo entre cardiomiopatia periparto e infertilidade pode ser que as mulheres submetidas a tratamentos de infertilidade tendem a ser mais velhas do que aquelas que engravidam sem assistência, afirma a co-autora do estudo Denise Hilfiker-Kleiner, reitora de pesquisas em cardiologia molecular da Hannover Medical School , disse em um comunicado. Os tratamentos para infertilidade também resultam em mais gestações gemelares ou múltiplas, disse ela, que apresentam um risco aumentado de cardiomiopatia periparto, também conhecida como PPCM.
"Também achamos que pode haver alterações genéticas que predispõem as mulheres à subfertilidade e ao PPCM, mas essas análises estão em andamento", disse List no comunicado. "Até agora, não há evidências claras de que o tratamento hormonal, que geralmente faz parte da terapia de fertilidade, aumente o risco de PPCM".
Os resultados sugerem que as mulheres em tratamento de fertilidade devem estar particularmente cientes dos sintomas da PPCM. Esses sintomas podem imitar os sintomas da gravidez e, por vezes, são esquecidos, disse Piña. Eles incluem inchaço nos pés e pernas que não desaparecem quando o membro está elevado, falta de ar e fadiga. Um médico que procura a condição irá verificar se há líquido nos pulmões, de acordo com a American Heart Association.
Cerca de um terço dos pacientes com cardiomiopatia periparto recuperam completamente com o tratamento, disse Piña. Em cerca de um terço dos casos, a condição é fatal. Os pacientes restantes sobrevivem, mas nunca recuperam a função cardíaca completa. Nesse caso, os médicos aconselham a não engravidar novamente, disse Piña, pois a recorrência da doença pode causar mais danos ao coração.
Pacientes em tratamento de fertilidade não devem ter medo, disse Piña.
"Apenas fique atento, esteja ciente, não diminua os sintomas", disse ela.
